Синдром-коронавирус (MERS-CoV) среди работников здравоохранения на юго-западе Саудовской Аравии в 2012 году

Eastern Mediterranean Health Journal
Received: 19/05/18; accepted: 20/09/18

Было обнаружено, что два штамма коронавируса заражают людей: тяжелый острый респираторный синдром – коронавирус, SARS-CoV и ближневосточный респираторный синдром – коронавирус MERS-CoV (1). В сентябре 2012 года в Саудовской Аравии был зарегистрирован первый случай заболевания MERS (индексный случай). Вскоре у пациента из Катара, посетившего Саудовскую Аравию, начались острые респираторные симптомы и почечная недостаточность. Симптомы и тип вируса, описанные у этих 2 пациентов, были сходными (2).

По состоянию на май 2018 года во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) поступило в общей сложности 2220 лабораторно подтвержденных случаев, в том числе 790 случаев смерти (коэффициент смертности 35,6%) из 27 стран. Большинство случаев было зарегистрировано на Ближнем Востоке (3). Передача чаще всего связана с внутрибольничными вспышками (4–8).

Саудовская Аравия считается эпицентром MERS-CoV. С 2012 года было зарегистрировано в общей сложности 1844 случая MERS-CoV, с 716 связанными смертельными случаями и летальностью приблизительно 38,8% (3). В период с января по май 2018 года министерство здравоохранения сообщило о 75 лабораторно подтвержденных случаях 23 случаев смерти в 4 различных кластерах (2 группы здравоохранения и 2 группы домохозяйств) в разных регионах страны. Среди этих недавних кластеров было зарегистрировано семейное скопление из Наджранского региона с 8 зарегистрированными случаями, и источником инфекции, как полагают, являются верблюды в доме первоначального пациента (3,9). Эта эпидемиологическая картина представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения для местных органов здравоохранения и секторов здравоохранения, учитывая тот факт, что в Саудовской Аравии традиционно проводятся большие собрания, такие как паломничество в хадж (10–12).

До настоящего времени не было разработано никакой вакцины для MERS, и никакое антивирусное лечение не рекомендуется Следовательно, применение профилактических мер для снижения распространения заболевания имеет первостепенное значение (13). ВОЗ и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали рекомендации по профилактике и борьбе с инфекцией MERS в медицинских учреждениях (14). Это включает в себя гигиену рук, ношение средств индивидуальной защиты и размещение пациентов (15).

Ожидается, что с учетом способа передачи MERS работники здравоохранения, находящиеся в контакте с пациентами с MERS, подвержены высокому риску инфекций. Предыдущие клинические исследования показали, что серопревалентность MERS-CoV среди медработников, которые имели контакт с пациентами с MERS, варьировала от 0,3% до 20,9%. Поэтому использование средств индивидуальной защиты имеет решающее значение для снижения передачи. Платья и перчатки рекомендуются в качестве меры предосторожности при контакте, а хирургические маски – в качестве меры предосторожности от капель (16–19). Однако эти эффективные методы профилактики и борьбы с инфекциями зависят от осведомленности и соответствия среди медработников на всех уровнях (15). Низкий уровень знаний связан с быстрым распространением инфекции в больницах (18). Несмотря на многие предыдущие исследования в Саудовской Аравии, в которых изучались знания и практика в отношении MERS среди медработников в различных регионах страны (10,11,20,21), данные по юго-западному региону скудны. Кроме того, медработники составляют значительную часть населения Саудовской Аравии и являются значительным источником зараженных случаев в стране (16,17). Согласно статистике Министерства здравоохранения, только в Наджранском районе имеется 7 больниц общего профиля и 55 центров первичной медико-санитарной помощи, в общей сложности 3320 медработников, в том числе 784 врача и 1842 медсестры (9).

Это исследование было направлено на изучение знаний и отношения медработников к инфекции MERS в юго-западной части Саудовской Аравии. Полученные результаты могут быть полезны при рекомендации любых мер по исправлению положения и дополнительных вмешательств в области исследования для улучшения осведомленности и отношения среди медработников.

Выводы

Медработники в Наджранском регионе продемонстрировали высокий уровень знаний и позитивное отношение к MERS. Тем не менее, существует заметная разница в уровне знаний между профессиями. Периодические образовательные вмешательства с использованием скорректированных на месте методов указаны, поскольку они могут способствовать устранению любых недостатков в знаниях, например, инкубационный период и диарея как возможный симптом. Большие образовательные усилия по профилактике должны быть направлены на стоматологов, техников, фармацевтов и лабораторных работников, а контакты с пациентами (включая лечащую команду) должны быть более вовлечены в процесс обучения по инфекционным заболеваниям.

Использованные источники

1. Meyer B, García -Bocanegra I, Wernery U, Wernery R, Sieberg A, Müller MA, et al. Serologic assessment of possibility for MERS-CoV infection in equids. Emerg Infect Dis. 2015 Jan;21(1):181–2. doi:10.3201/eid2101.141342
2. Zaki AM, Van Boheemen S, Bestebroer TM, Osterhaus AD, Fouchier RA. Isolation of a novel coronavirus from a man with pneumonia in Saudi Arabia. N Engl J Med. 2012:367 (19):1814–20. doi:10.1056/NEJMoa1211721
3. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). Geneva: World Health Organization; 2018 (http://who.int/emergencies/mers-cov/en/, accessed 12 July 2018).
4. Assiri A, McGeer A, Perl TM, Price CS, Al Rabeeah AA, Cummings DA, et al. Hospital outbreak of Middle East respiratory syndrome coronavirus. N Engl J Med. 2013;369(5):407–16. doi:10.1056/NEJMoa1306742
5. Al-Abdallat MM, Payne DC, Alqasrawi S, Rha B, Tohme RA, Abedi GR, et al. Hospital-associated outbreak of Middle East respiratory syndrome coronavirus: a serologic, epidemiologic, and clinical description. Clin Infect Dis. 2014:59:1225–33. doi:10.1093/cid/ciu359
6. Oboho IK, Tomczyk SM, Al-Asmari AM, Banjar AA, Al-MugtiH, Aloraini MS, et al. 2014 MERS-CoV outbreak in Jeddah – a link to health care facilities. N Engl J Med. 2015:372 (9):846–54. doi:10.1056/NEJMoa1408636
7. Korea Centers for Disease Control and Prevention. Middle East respiratory syndrome coronavirus outbreak in the Republic of Korea. Osong Public Health Res Perspect 2015:6(4):269–78.
8. Park HY, Lee EJ, Ryu YW, Kim Y, Kim H, Lee H, et al. Epidemiological investigation of MERS-CoV spread in a single hospital in South Korea, May to June 2015. Euro Surveill. 2015:20 (25):1–6. doi:10.2807/1560-7917.es2015.20.25.21169
9. FAQs Coronavirus (MERS-CoV). Riyadh: Ministry of Health; 2018 (http://www.moh.gov.sa/en/CCC/FAQs/Corona/Pages/default.aspx/, accessed 12 July 2018).
10. Al-Mohrej OA, Al-Shirian SD, Al-Otaibi SK, Tamim HM, Masuadi EM, Fakhoury HM. Is the Saudi public aware of Middle East respiratory syndrome? J Infect Pub Health. 2016:9(3):259–66. doi:10.1016/j.jiph.2015.10.003
11. Almutairi KM, Al Helih EM, Moussa M, Boshaiqah AE, Saleh Alajilan A, Vinluan JM, et al. Awareness, attitudes, and practices related to coronavirus pandemic among public in Saudi Arabia. Fam Comm Health. 2015:38 (4):332–340. doi:10.1097/FCH.0000000000000082
12. Schnirring L. Hospital emerges as epicenter of Riyadh MERS outbreak. Minneapolis: Center for Infectious Disease Research and Policy, University of Minnesota; 2015 (http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2015/08/hospital-emerges-epicenter-riyadh-mers-outbreak, accessed 5 September 2019).
13. Al-Hazmi A, Gosadi I, Somily A, Alsubaie S, Saeed AB. Knowledge, attitude and practice of secondary schools and university students toward Middle East Respiratory Syndrome epidemic in Saudi Arabia: a cross-sectional study. Saudi J Biolog Sci. 2018;25(3):572–7. https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2016.01.032
14. de Groot RJ, Baker SC, Baric RS, Brown CS, Drosten C, Enjuanes L, et al. Middle east respiratory syndrome corona-virus (MERS-CoV); announcement of the Coronavirus Study Group. J Virol. 2013:5:13–15. doi:10.1128/JVI.01244-13
15. Interim infection prevention and control recommendations for hospitalized patients with middle east respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention; 2015 (https://www.tn.gov/content/dam/tn/health/documents/reportable-diseases/middle-east-respiratory-syndrome-mers-cov/CDC-infection-prevention-control.pdf, accessed 5 September 2019).
16. Assiri A, McGeer A, Perl TM, Price CS, Al Rabeeah AA, Cummings DA, et al. Hospital outbreak of Middle East respiratory syndrome coronavirus. N Engl J Med. 2013:369(5):407–16. doi:10.1056/NEJMoa1306742
17. Oboho IK, Tomczyk SM, Al-Asmari AM, Banjar AA, Al-Mugti H, Aloraini MS, et al. 2014 MERS-CoV outbreak in Jeddah – a link to health care facilties. N Engl J Med. 2015:372:846–54. doi:10.1056/NEJMoa1408636
18. Kim SG. Healthcare workers infected with Middle East respiratory syndrome coronavirus and infection control. J Kor Med Assoc. 2015:58:647–54. doi:10.5124/jkma.2015.58.7.647
19. Kim CJ, Choi WS, Jung Y, Kiem S, Seol HY, Woo HJ, et al. Surveillance of the Middle East respiratory syndrome (MERS) coronavirus (CoV) infection in healthcare workers after contact with confirmed MERS patients: Incidence and risk factors of MERS-CoV seropositivity. Clin Microbiol Infect. 2016:22 (10):880–6. doi:10.1016/j.cmi.2016.07.017
20. Khan MU, Shah S, Ahmad A, Fatokun O. Knowledge and attitude of healthcare workers about Middle East Respiratory Syndrome in multispecialty hospitals of Qassim, Saudi Arabia. BMC Pub Health. 2014;14:1281.
21. Kharma MY, Alalwani MS, Amer MF, Tarakji B, Aws G. Assessment of the awareness level of dental students toward Middle East Respiratory Syndrome-coronavirus. J Int Soc Prev Comm Dent. 2015:5 (3):163–9. doi:10.4103/2231-0762.159951
22. STROBE checklist, version 4. Bern: Institute of Social and Preventive Medicine University of Bern; 2007 (http://www.strobe-statement.org/index.php?id=available-checklists, accessed 5 September 2019).
23. World Health Organization. Frequently asked questions on Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). Geneva: World Health Organization; 2018 (http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/faq/en/, accessed 12 July 2018).
24. Process of translation and adaptation of instruments. Geneva: World Health Organization; 2018 (http://www.who.int/substance_abuse/research_tools/translation/en/, accessed 12 July 2018).
25. ALdowyan NM, Ahmed AS, El-Gharabawy RM. Knowledge, Attitude and Practice (KAP) Study about Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) among Population in Saudi Arabia. Internat Arch Med. 2017:10 (254):1–12. doi:https://doi.org/10.3823/2524
26. Al-Mohaissen M. Awareness among a Saudi Arabian university community of Middle East respiratory syndrome coronavirus following an outbreak. East Mediter Health J. 2017:23 (5):351–60. PMID:28730588
27. Hoda J. Identification of information types and sources by the public for promoting awareness of Middle East respiratory syndrome coronavirus in Saudi Arabia. Health Educ Res. 2016:31 (1):12–23. doi:10.1093/her/cyv061
28. Reusken CB, Farag EA, Haagmans BL, Mohran KA, Godeke G, Raj S, et al. Occupational exposure to dromedaries and risk for MERS-CoV infection, Qatar, 2013—2014. Emerg Infect Dis. 2015;21(8):1422–5. doi:10.3201/eid2108.150481
29. Alkot M, Albouq AM, Shakuri AM, Subahi SM. Knowledge, attitude, and practice toward MERS-CoV among primary healthcare workers in Makkah Al-Mukarramah: an intervention study. Int J Med Sci Pub Health. 2016:5:952. doi:10.5455/ijmsph.2016.15012016330

^{emro.who.int/in-press/research/knowledge-and-attitudes-towards-middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-mers-cov-among-health-care-workers-in-south-western-saudi-arabia.html}