Риски и меры предосторожности для здоровья туриста

Согласно статистическим данным Всемирной туристской организации, международные туристские путешественники по всему миру в 2010 году для бизнеса, отдыха и других целей составили 940 миллионов человек.

Поездки на отдых составляют чуть более половины всех международных туристов (51% или 446 миллионов человек). Около 15% международных туристов сообщили о путешествиях в деловых и профессиональных целях, а еще 27% путешествовали в определенных целях, таких как посещение друзей и родственников (VFR), религиозные причины и паломничество, лечение и т.д. Немного более половины путешественников прибыли в свои пункт назначения воздушным транспортом (51%) в 2010 году, а остальная часть — по поверхности (49%) — автомобильным (41%), железнодорожным (2%) или морским (6%). Со временем доля прибытий на воздушном транспорте постепенно увеличивается. Ожидается, что к 2020 году, число международных рейсов достигнет 1,6 млрд. человек.

Международные поездки могут представлять различные риски для здоровья, в зависимости как от потребностей здоровья путешественника, так и от типа путешествий, которые необходимо предпринять. Путешественники могут столкнуться с внезапными и значительными изменениями высоты, влажности, температуры и воздействия различных инфекционных заболеваний, что может привести к болезни. Кроме того, могут возникнуть серьезные риски для здоровья в районах с низким качеством, гигиеной и санитарией, медицинские услуги недостаточно развиты, а чистая вода недоступна. Несчастные случаи по-прежнему являются наиболее распространенной причиной заболеваемости и смертности среди путешественников, но также важно защищать людей от инфекционных заболеваний.

Все люди, планирующие поездки, должны обратиться за советом к потенциальным опасностям в выбранных им пунктах назначения и понять, как лучше всего защитить свое здоровье и минимизировать риск заражения болезнями (подробнее тут). Форвардное планирование, соответствующие профилактические меры и тщательные меры предосторожности могут защитить их здоровье и минимизировать риски несчастного случая и приобретения болезни. Хотя медицинская профессия и индустрия туризма могут оказать обширную помощь и обоснованные рекомендации, она несет ответственность путешественника, чтобы искать информацию, понимать связанные с ней риски и принимать необходимые меры предосторожности для защиты своего здоровья во время поездок.

1. Связанные с поездкой риски

Ключевыми факторами при определении рисков, с которыми может столкнуться путешественник, являются:

— вид транспорта
— направление (я)
— продолжительность и время поездки
— цель поездки
— стандарты размещения, гигиены пищевых продуктов и санитарии
— поведение путешественника
— базовое здоровье путешественника.

Направления, в которых жилье, гигиена и санитария, медицинское обслуживание и качество воды имеют высокий стандарт, представляют собой относительно небольшое количество серьезных рисков для здоровья путешественников, за исключением тех, у кого уже существовала болезнь. То же самое можно сказать о деловых путешественниках и туристах, посещающих большинство крупных городов и туристических центров и находящихся в хорошем качестве. Напротив, места, где жилье плохого качества, гигиены и санитарии неадекватны, медицинских услуг не существует, а чистая вода недоступна, может представлять серьезную угрозу для здоровья путешественников. Это относится, например, к персоналу агентств по оказанию чрезвычайной помощи и развитию, а также к туристам, отправляющимся в отдаленные районы. В этих условиях необходимо принимать строгие меры предосторожности, чтобы избежать болезни. Предупреждения о поездках из правительственных источников следует воспринимать всерьез; они, вероятно, будут иметь последствия для поездок и страхования путешествий.

Эпидемиология инфекционных заболеваний в стране назначения имеет важное значение для путешественников. Путешественники и практикующие врачи должны знать о возникновении этих заболеваний в странах назначения. Могут произойти непредвиденные стихийные или техногенные катастрофы; вспышки известных или вновь возникающих инфекционных заболеваний часто непредсказуемы. Могут возникнуть новые риски для международных путешественников, которые не указаны в этой книге, но будут размещены на веб-сайте ВОЗ (who.int), с которыми следует регулярно обращаться. Аналогичным образом, актуальную информацию о рисках безопасности и безопасности следует приобретать на авторитетных веб-сайтах (who.int/ith/links/national_links/en/index.html).

Способ транспорта, продолжительность посещения и поведение и образ жизни путешественника имеют важное значение для определения вероятности заражения инфекционными заболеваниями и будут влиять на принятие решений о необходимости определенных прививок или противомалярийных препаратов. Продолжительность посещения может также определять, подвергается ли путешественник заметным изменениям высоты, температуры и влажности или длительному воздействию атмосферного загрязнения.

Понимание цели визита и типа планируемого путешествия имеет решающее значение в отношении связанных с этим рисков для здоровья в поездках. Однако поведение также играет важную роль; например, выходить на улицу по вечерам в эндемическом районе малярии без принятия мер предосторожности, чтобы избежать укусов комаров, может привести к тому, что путешественник станет заражен малярией. Воздействие насекомых, грызунов или других животных, инфекционных агентов и загрязненных пищевых продуктов и воды в сочетании с отсутствием соответствующих медицинских учреждений делает поездки во многих отдаленных регионах особенно опасными.

Каким бы ни был их предназначение или способ передвижения, важно, чтобы путешественники были осведомлены о риске несчастных случаев под воздействием алкоголя или наркотиков и, главным образом, в отношении автомобильного транспорта или практики спорта.

2. Медицинская консультация перед поездкой

Путешественники, намеревающиеся посетить пункт назначения в развивающейся стране, должны проконсультироваться с клиницистом туристической медицины или врачом перед поездкой. Эта консультация должна проводиться по крайней мере за 4-8 недель до поездки и предпочтительно раньше, если предусмотрено долгосрочное путешествие или заграничная работа. Тем не менее, путешественники в последнюю минуту также могут получить медицинскую консультацию даже в день путешествия (см. 9.1). Консультация будет включать информацию о наиболее важных рисках для здоровья (включая дорожно-транспортные происшествия), определить необходимость любых прививок и / или противомалярийных лекарств и определить любые другие медицинские предметы, которые может потребоваться путешественнику. Будет установлен или предоставлен базовый медицинский комплект, который будет дополняться по мере необходимости для удовлетворения индивидуальных потребностей.

Рекомендуется проводить стоматологические, гинекологические и возрастные обследования перед длительным путешествием в развивающиеся страны или в отдаленные районы. Это особенно важно для людей с хроническими или рецидивирующими проблемами со здоровьем. Путешественникам с основными медицинскими проблемами настоятельно рекомендуется проконсультироваться с клиницистом туристической медицины или с врачом, чтобы обеспечить их потенциально сложные потребности в путешествии. Всех путешественников настоятельно рекомендуется искать всестороннее страхование путешествий.

3. Оценка рисков для здоровья, связанных с поездками

Медицинские советники основывают свои рекомендации, в том числе на вакцинацию и другие медикаменты, на оценке риска для отдельного путешественника, который учитывает вероятность приобретения заболевания и насколько серьезным это может быть для заинтересованного лица. Ключевыми элементами этой оценки риска являются состояние здоровья предпраздника путешественника, пункта назначения, продолжительности и цели поездки, вида транспорта, стандартов размещения и гигиены питания и поведения при риске во время поездок.

Для каждого рассматриваемого заболевания также проводится оценка:

— наличие соответствующих медицинских услуг в месте назначения, профилактика, пакеты неотложной помощи, комплекты самообслуживания (например, набор для диареи для путешественников);
— любые связанные с общественным здоровьем риски (например, риск заражения других).

Сбор информации, необходимой для проведения оценки риска, включает подробный опрос путешественника. Контрольный список или протокол полезны для обеспечения того, чтобы вся соответствующая информация была получена и записана. Путешественнику должна быть предоставлена ​​личная запись прививок, данных (сохраненная пациентом запись), включая, например, внутримышечное введение вакцины против бешенства, поскольку вакцинации часто вводят в разных центрах. В конце этой главы приводится контрольный список моделей, воспроизводимый для отдельных путешественников.

4. Медицинский комплект и туалетные принадлежности

Достаточные поставки медикаментов должны проводиться для удовлетворения ожидаемых потребностей на время поездки.

Медицинский комплект следует перевозить для всех пунктов назначения, где могут быть значительные риски для здоровья, особенно в развивающихся странах и / или где местная доступность конкретных лекарств является неопределенной. Этот комплект будет включать основные лекарства для лечения распространенных заболеваний, предметов первой помощи и любых других специальных предметов медицинского назначения, таких как шприцы и иглы (для сведения к минимуму заражения вирусами, передающимися через кровь), которые могут потребоваться и в некоторых случаях могут использоваться индивидуальный путешественник.

Определенные категории лекарств, отпускаемых по рецепту или специальные медицинские предметы, должны сопровождаться медицинской аттестацией на фирменном бланке, подписанной врачом, подтверждающей, что путешественник требует лекарство или предметы медицинского назначения. Некоторые страны требуют, чтобы эта аттестация была подписана не только врачом, но и национальной администрацией здравоохранения.

Элементы туалета также должны перевозиться в достаточном количестве для всего посещения, если только их наличие в пункте назначения не гарантировано. Они будут включать предметы для ухода за зубами, уход за глазами (включая контактные линзы), уход за кожей и личную гигиену, включая щелочное мыло для мытья ран, подозреваемых в заражении бешенством.


International travel and health 
Situation as on 1 January 2012